Cadera en resorte externa, ¿necesito tratamiento?

La cadera en resorte externa o coxa saltans es común en atletas y bailarines. Los pacientes la describen como un dolor molesto en la parte lateral superior del muslo, ¿es tu caso?

La cadera en resorte afecta a la movilidad de la misma, esto puede deberse a diversas causas: externas, internas e intraarticulares. La principal característica es el fenómeno de resorte, que se produce en la cadera en asociación al movimiento. Cuando hablamos de cadera en resorte externa nos referimos al deslizamiento de la cintilla iliotibial ó el borde anterior del glúteo mayor sobre el trocánter mayor en la flexión y extensión de la cadera (es el más frecuente). Sin embargo el fenómeno de la cadera en resorte interna se produce por el movimiento en resorte del tendón del iliopsoas sobre la eminencia iliopectinea de la cabeza femoral.

En este caso nos centraremos en la cadera en resorte externa, cuyo fenómeno de resorte siempre lo describe el paciente en la parte lateral superior del muslo, sobre el área del trocánter mayor. Existen pacientes asintomáticos (indoloro) pudiéndose considerar normal; pero el paciente sintomático, en el que el resorte siempre va acompañado de dolor y sensibilidad dolorosa a la palpación en la región del trocánter mayor y a veces también está relacionado con tendinitis de la inserción trocantérea del glúteo medio.

Diagnóstico y pruebas

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque se debe complementar con pruebas de imagen como una Rx de pelvis que permita identificar anomalías óseas, calcificaciones ú otras afecciones. También puede ser necesario una Ecografía dinámica ó un estudio de RMN para diagnosticar bursitis ó desgarros musculares-tendinosos.

Ante este proceso clínico sintomático debemos iniciar un tratamiento no quirúrgico, mediante fisioterapia de estiramiento, AINES e incluso infiltración corticoidea de la bursitis del trocánter mayor. Pero cuando el tratamiento no quirúrgico fracasa, se debe proceder a la liberación quirúrgica del resorte mediante cirugía.

La liberación quirúrgica abierta mediante el alargamiento de la cintilla iliotibial ha sido la opción tradicional para tratar este síndrome. Pero en los últimos años y con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas artroscópicas, se puede solucionar mediante Cirugía Artroscópica de la Cadera con unos resultados excelentes.

Si presenta esta sintomatología no espere más y solicite consulta, ya que el tiempo agravará su problema.

Doctor José Ignacio Gimeno

Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cirugía Artroscópica. Traumatología Deportiva

Vithas Hospital Internacional Medimar