Entrevista al Dr.Carlos Laria: «El estrabismo en niños puede valorarse desde los primeros meses de vida»

Esta semana en Más Que Salud hablamos sobre el estrabismo en niños con el Dr. Carlos Laria, especialista en estrabismos y oftalmología pediátrica y Director Nacional de la Unidad de Oftalmología Pediátrica y Estrabismos en Clínica Baviera Alicante.

El Dr. Laria cuenta con más de 25 años de experiencia y actualmente es Vocal y Tesorero de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Estrabismos y Delegado del Consejo Latinoamericano de Estrabismos para España, así como miembro de la American Association for pediatric Ophthalmology and Strabismus, European Strabismological Association e International Strabismological Association entre otras sociedades internacionales.

Además el Dr. Laria ha sido Invitado Internacional de Honor al XX Congreso Latinoamericano de Estrabismos que se celebrará del 29 de abril al 2 de mayo en la República Domínicana y ha organizado junto a la Sociedad Española de Estrabología y presidido el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Estrabología, celebrado el pasado 17 y 18 de abril en el Palacio de Congresos del Colegio Oficial de Médicos de Alicante.

El estrabismo en niños y su detección a tiempo es un tema que preocupa a muchos padres, es aquí cuando surgen las dudas, ¿cuándo sé si mi hijo sufre estrabismo? ¿A qué edad se detecta? ¿Hay qué operar? El doctor Carlos Laria propone una revisión en el primer año de vida, así como posteriormente seguir las indicaciones del oftalmólogo pediátrico en cuanto a las revisiones necesarias a lo largo de su infancia y juventud, para asegurar  un correcto desarrollo visual.

Fruto de su experiencia y sus conocimientos, el doctor responde a algunas de las cuestiones que surgen diariamente en su consulta sobre el estrabismo en niños, ya que “el desconocimiento puede llevarnos a confusión y repercutir en la salud visual de nuestros hijos, especialmente cuando la edad es un factor fundamental”, apunta el Dr. Laria.

¿Es necesario esperar a una edad para valorar si nuestros hijos tuercen los ojos?

No, no es necesario esperar a ninguna edad, pues el estrabismo en niños puede valorarse desde los primeros meses de vida, si bien en ocasiones es normal que durante los 2-3 primeros meses de vida pueda existir alguna falta de coordinación en los movimientos, precisando que pasada esta temprana edad ya no es normal cualquier movimiento anómalo y debemos consultarlo.

¿Qué es eso de que tiene la nariz muy ancha y parece qué tuerce?

Es lo que denominamos falso estrabismo o pseudoestrabismo. Debido a que aún no tiene la cara totalmente desarrollada como un adulto, los ojos se mueven a su posición normal cuando mira a los lados, pero el pliegue del párpado a nivel interno puede ocultar parte del ojo, dando la impresión de un falso estrabismo.

¿Con cuántos años sé si mi hijo tiene un estrabismo?

Debe consultarse con un especialista en estrabismo desde el mismo momento que tengamos dicha sospecha, si bien independientemente todos los niños debieran valorarse en el primer año de vida, para descartar esta y otras patologías más infrecuentes pero de mayor importancia, como las cataratas congénitas, retinoblastomas, etc….

¿A partir de cuántos años es necesario esperar para operar el estrabismo?

No existe una edad determinada, el estrabismo en niños se opera con una u otra técnica dependiendo de muchos factores y esto es lo que varía en ocasiones dependiendo de la edad, pues existen alternativas como la inyección de toxina botulínica que en edades muy tempranas puede evitar una operación más compleja. Un estrabismo puede operarse desde antes del año de edad o postponerse según sus características y el criterio de nuestro especialista en estrabismos, pero reitero, la edad no es un criterio limitante.

Si ya se ha operado de estrabismo y sigue torciendo, ¿existe otra solución?

En algunas ocasiones puede quedar un estrabismo residual tras una intervención o volver a aparecer con el tiempo algún tipo de desviación que requiera una nueva intervención, pues el que haya sido operado anteriormente no imposibilita nuevas intervenciones si son necesarias, si bien en estos casos deben ser realizadas por especialistas con experiencia en el manejo de estas reintervenciones.

¿Cuándo se opere de estrabismo volverá a ver en 3 dimensiones?

En ocasiones sí, sobre todo en determinado tipo de estrabismo en niños (divergentes) y cuando esta intervención se hace en edades muy tempranas donde todavía existe visión tridimensional y aún no se ha descompensado, cuando esta se pierde es muy difícil recuperarla, si bien no es una habilidad esencial salvo para determinadas profesiones.

Tras operarse el estrabismo, ¿dejará de llevar gafas?

Como norma general el estrabismo que se interviene es el que se tuerce con las gafas puestas, no debe operarse lo que corrige la gafa, es decir, tras la intervención la finalidad es que no tuerza con las gafas puestas pero cuando las quite puede seguir torciendo.

Entonces el día de mañana si se opera para quitarse las gafas, ¿seguirá torciendo?.

No, pues lo que la intervención de cirugía refractiva consigue es tallar el cristal en la córnea del ojo o bien colocar la lente dentro del ojo, por lo que tras la intervención la desviación será la misma que cuando llevaba las gafas, pues realmente ya las lleva de por vida en sus ojos.

Una vez resueltas las dudas más frecuentes sobre estrabismo, y antes de finalizar la entrevista, nos gustaría preguntarle sobre el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Estrabología.  ¿Qué balance hace y qué destacaría del Congreso? 

Lo que destacaría además de la presencia de figuras internacionales en la estrabología mundial que se han dado cita en este Congreso, como la Dra Felisa Shokida o el Dr Fernando Prieto-Díaz, es la elevada asistencia de profesionales interesados en el tratamiento del estrabismo y la oftalmología pedíatrica, muchos de ellos oftalmólogos en formación y noveles, lo cual asegura una continuidad y que se mantendrán los niveles de calidad que la estrabología tiene actualmente en nuestro país y que nos hace ser considerados referente para muchos países.

Agradezco a la Sociedad Española de Estrabología su apoyo y consideración habiéndome designado para Presidir y Organizar este Congreso.