Rotura de menisco y artrosis de rodilla, ¿mala combinación?

Si a una rotura de menisco le sumas artrosis, la recuperación de la rodilla se ve obstaculizada. Cuando el menisco se desgarra deja al descubierto una artrosis que ya existía, pero que había permanecido oculta hasta el momento. 

Cuando existe rotura de menisco, que funciona como protector, se produce  un dolor  agudo  a causa de los restos meniscales  que bloquean la rodilla.  Si el dolor  es intenso debemos hacer una artroscopia  para eliminar los fragmentos  rotos  del menisco,  limpiar la articulación  e infiltrar  ácido hialurónico  y factores  plaquetarios  que ayuden  a la  recuperación.

Con los años,  los kilos de más y  con artrosis  asociada,  la recuperación  es más delicada y lleva más tiempo. Además  no está exenta  de complicaciones (dolor  residual, sinovitis, progresión de la artrosis).  Hay que tener en cuenta  que la artrosis  ya no es amortiguada  por el menisco  y que empieza  a dar la cara.

Postoperatorio  lento  y progresivo

La evolución  de este tipo  de rodillas  es variable. Un tercio  de ellas puede verse abocada  a una mala evolución  con una aceleración  de la artrosis  y puede acabar con prótesis  de rodilla. 

Con las terapias  actuales  de infiltraciones  articulares  con  ácido hialurónico  y factores  plaquetarios,   se puede  mejorar  esa evolución  y tratar  de frenar  la progresión de la artrosis, así como mejorar   los resultados   postquirúrgicos.  Es posible  que sea preciso realizar infiltraciones  en el postoperatorio. 

En ocasiones, si la rodilla  está muy estropeada, es mejor  ir directamente  a la prótesis o intentar un tratamiento  paliativo  con infiltraciones  con factores plaquetarios.

Será labor  del especialista  analizar el caso e informar  al paciente  de las distintas   posibilidades   terapéuticas   y de cuál sería el camino más conveniente. Tomar una decisión  conjunta  de acuerdo  a las necesidades  y deseos del paciente es la mejor opción.

Si algo debemos tener claro, es que el calor nunca se debe emplear tras un golpe o una cirugía reciente. En la rodilla  podría  producir  un aumento del dolor y del derrame sinovial.

Disminuir las molestias en la rodilla

Para disminuir las molestias de la rodilla ante la aparición de un dolor postraumático o de origen artrósico el frío es ideal. Debido a su carácter vasoconstrictor (cierra las arteriolas),  ayudará a reducir el derrame sinovial articular  (ideal para mejorar las rodillas  inflamadas) y también la  formación  de hematomas en contusiones y cirugías  recientes.

Como regla general de la aplicación diaria del frío en la rodilla el proceso sería el siguiente:

-Por la mañana, después de dormir,  no es necesario aplicar frío. Si la rodilla  está un poco rígida, se debe emplear una toalla caliente  durante 5 minutos  para mejorar la movilidad.  Antes de levantarse es recomendable mover un poco la rodilla.

-Por la tarde, en la siesta: aplicar frío  durante 10 minutos

-Por la noche, antes de dormir: aplicar frío  durante 10 minutos

-Después del ejercicio: andar, rehabilitación, trabajo: aplicar frío durante  10 minutos

Por otra parte el calor  produce   aumento   de la vascularización   de los  tejidos   y  la relajación    y distensión     de los mismos. Puede  utilizarse  en las  contracturas musculares (lumbalgias,  dorsalgias, tortícolis) y para mejorar el movimiento inicial  de una articulación rígida.

Doctor Antonio Calderón

Unidad de Cirugía de Rodilla y Traumatología Deportiva

Hospital Vithas MEDIMAR Internacional Alicante