Problemática de la rodilla en el siglo 21
En los últimos tiempos se han producido grandes avances científicos en traumatología y ortopedia de rodilla, por esta razón es conveniente que el paciente esté informado sobre los problemas de rodilla y sus posibles soluciones.
Los avances conllevan mejores resultados, menor agresividad quirúrgica y menos dolor del paciente y sobre todo rapidez de reincorporación.
Patologías
1- TRAUMATOLOGÍA DE LOS HUESOS DE LA RODILLA
Ante una fractura ósea lo más recomendable es recurrir a cirugías mínimamente invasivas en el hueso, usando placas que se reabsorben, clavos que se bloquean y olvidar así las temidas escayolas.
2- ROTURAS MENISCALES
Dentro de la traumatología de rodilla lo mas común es la rotura meniscal (amortiguadores fundamentales) y la intervención mediante artroscopia (sin abrir la rodilla).
Es fundamental conservar los meniscos suturándolos o regenerándolos con células madre para evitar su extracción y posterior desarrollo de la artrosis en esa zona, se debe pensar en el hoy y en el mañana, en la persona joven y de mediana edad. En la artrosis su conservación es fundamental y mientras no produzca graves bloqueos no debemos operar. Lo mejor es tratarlos con infiltraciones de factores de crecimiento plaquetarios, que pueden conseguir unir esa rotura meniscal artrósica y permitir vivir con el menisco desflecado pero que amortigua presiones.
Si se extrae la artrosis aumentará y será peor ya que la artrosis aumentará con rapidez hasta deber poner una prótesis. A partir de los 60 años deberíamos pensar en regenerar el menisco roto antes que operarlo y extraerlo.
3- ROTURA DE LIGAMENTOS: cruzado anterior y posterior
FRECUENTE EN EL DEPORTE DE GIRO A CUALQUIER EDAD
Los avances conseguidos es sustituirlo por artroscopia, por unos tendones, pero deben ser reforzados con células madre extraídas de la médula ósea para evitar la rotura de los tendones por falta de fuerza o mala colocación.Los anclajes sólidos femoral y tibial permiten no utilizar yesos ni rodilleras y comenzar a movilizar la rodilla al instante, con posibilidad a los 2-3 meses de hacer vida normal y laboral y a los 4 conseguir inclusive realizar determinados deportes.
Batea metálica con tendones para la cirugía de ligamentos bañados en células madre
4- ALTERACIONES DEL CARTÍLAGO DE LA RODILLA
La lesión PUEDE SER TRAUMÁTICA EN GENTE JOVEN Y MEDIANA EDAD tras accidentes, o en personas mayores con degradación por artrosis. El avance actual fundamental es el uso de las células madre para regenerar el cartílago, una opción viable como ya hemos constatado en casos biopsiados.
Ha revolucionado el tratamiento en asociación con los factores de crecimiento todas las posibles indicaciones agresivas porque se hace la regeneración con técnicas sin abrir la rodilla y con movilidad instantánea.Las técnicas con células madre y factores de crecimiento reducen la necesidad de poner prótesis en cantidad considerable en nuestra unidad de rodilla.
5- SITUACIÓN LÍMITE DE LA ARTROSIS DE RODILLA
En estas situaciones límites existe la posibilidad de sustituir la rodilla por una prótesis, es cirugía abierta, en la que se han conseguido avances en este siglo como el material empleado mejorado, y sobre todo la posibilidad de poner la prótesis con un sistema mínimamente invasivo que hace que se recupere la movilidad a las 48 horas, caminar en 24 horas y vida normal al mes.
Incisión de 8 cm en una cirugía de prótesis total de rodilla
La incisión de la piel es de 8-9 cms. aproximadamente, no hay grandes despegues de tejidos, y con ello disminución drástica del dolor postoperatorio y la necesidad de transfusiones sanguíneas. Deben ser realizadas por manos expertas. En unidades de rodilla especializadas en esta articulación.
Traumatólogo especialista en rodilla y lesiones deportivas
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